Em que fase a sífilis está?

Enfermagem

De muito interesse para a Atenção Primária de Saúde, a forma de saber em que fase a sífilis está é através de uma combinação de histórico clínico, sinais e sintomas e, principalmente, resultados de exames de sangue.

1. Histórico Clínico

  • Pergunte ao paciente sobre os sintomas: Há quanto tempo o cancro (ferida) apareceu? Ele desapareceu sozinho? Houve manchas na pele ou outros sintomas sistêmicos?
  • Histórico de exposição: Quando e como a pessoa foi exposta?

2. Sinais e Sintomas

  • Sífilis Primária: Presença do cancro duro.
  • Sífilis Secundária: Presença de lesões na pele (incluindo nas palmas das mãos e plantas dos pés), febre, dor de cabeça, mal-estar.
  • Sífilis Latente: Ausência de qualquer sintoma. O paciente se sente completamente normal.

3. Exames de Sangue

Os exames de sangue são a ferramenta mais importante para definir o estágio da doença:

  • Teste Não Treponêmico (VDRL): O título do VDRL é a chave.
    • Sífilis Primária e Secundária: O VDRL geralmente está muito alto.
    • Sífilis Latente Recente: O VDRL se mantém alto. A definição de “recente” é baseada na história clínica: se a pessoa sabe que foi infectada no último ano, a sífilis é considerada latente recente.
    • Sífilis Latente Tardia: O VDRL pode ser positivo, mas com títulos mais baixos. O diagnóstico é feito se o paciente não tiver sintomas e não souber a data de início da infecção ou se souber que a infecção ocorreu há mais de um ano.

Guia Rápido para Decisão de Tratamento

Estágio da DoençaCritérioTratamento
Sífilis PrimáriaCancro duro presente.Dose única de Penicilina benzatina (2.400.000 UI).
Sífilis SecundáriaLesões de pele ou sintomas sistêmicos.Dose única de Penicilina benzatina (2.400.000 UI).
Sífilis Latente RecenteSem sintomas, mas com história de infecção nos últimos 12 meses OU VDRL com alta titulação.Dose única de Penicilina benzatina (2.400.000 UI).
Sífilis Latente Tardia ou de Duração IgnoradaSem sintomas e sem histórico da data de infecção OU história de infecção há mais de 12 meses.Três doses de Penicilina benzatina (2.400.000 UI cada), com intervalo de uma semana entre as doses.

Faltou mencionar a sífilis terciária e a congênita. Essas são formas da doença cujo manejo é, tipicamente, uma responsabilidade hospitalar, pois:

Sífilis Terciária: Frequentemente envolve complicações graves (cardiovasculares, neurológicas etc.) que exigem investigação diagnóstica complexa (como a punção lombar para neurossífilis) e tratamento com Penicilina Cristalina endovenosa, que é administrada em regime de internação hospitalar.

Sífilis Congênita: O diagnóstico e tratamento de um recém-nascido com sífilis congênita são sempre conduzidos em ambiente hospitalar. O bebê precisa passar por uma série de exames e receber tratamento endovenoso por 10 dias, além de acompanhamento especializado.

Fonte: Minhas perguntas a IA do Gemini